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 Grupos de Trabajo » Retina, V√≠treo y Tumores
Caso Clínico del Mes. Octubre 2010.

Cortesía de la Dra. Sandra Zuleta,
del Grupo de Retina, Vítreo y Tumores de la Región Oriental

Fecha de publicación: 01-10-10. Fecha de cierre: 31-10-10

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Paciente de 48 años de edad, femenino, consulta por episodios de disminución de la AV, el último desde hace 3 meses.

Antecedentes: hipertensión arterial mal controlada. Niega otros.

AV cc OD: 20/150;  OI: 20/400

BM: sin lesiones aparentes.

FO: AO: ver imágenes.

¿Cuál es su diagnóstico? ¿Qué sugiere para esta paciente?

Envíe sus comentarios y casos clínicos para ser publicados a riveroluisfelipe@gmail.com  

 

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COMENTARIOS:

Dr. Rafael Muci. Grupo Venezolano de Neurooftalmología:

El cuadro oftalmoscópico de esta paciente corresponde a la fase de defervescencia de una neurorretinopatía hipertensiva (¨acelerada maligna¨) en fase de esclerosis. Puede apreciarse la palidez de ambos discos ópticos y maculopatía bilateral con presencia de exudados céreos expresión de edema retiniano y particularmente macular. Las arteriolas se aprecian esclerosadas, estrechas y algo tortuosas; igualmente las vénulas. Puede reconstruirse lo que debió haber habido en el pasado: Manchas algodonosas por depósitos de axoplasma en la capa de fibras ópticas, hemorragias superficiales de diversos tamaños y edema del disco óptico, todo ello inducido por necrosis fibrinoide y escape de elementos intravasculares hacia la intimidad del tejido retinal.
Además indica una hipertensión secundaria (generalmente es el resultado de una arterio-arteriolosclerosis renal por hipertensión arterial muy crónica y descompensada, pero también una estenosis de la arteria renal). La presencia de algún grado de proteinuria es la regla.
Mis felicitaciones por esta educativa iniciativa.
 

Dr. J. Fernando Arévalo. Grupo de Retina, Vítreo y Tumores de la Región Capital:

 Con respecto al caso del mes de Octubre de la paciente de 48 años hipertensa mal controlada. Se observan multiples manchas de Elschnig y estrias de Seigrist OD y manchas de Elschnig OI que acompañan a multiples cambios como exudacion lipidica, disminucion del calibre arteriolar, cruces arteriovenosos patologicos, palidez del disco optico, arterias en hilo de cobre y hemorragias superficiales ODI y microaneurismas OI. Hay edema macular clinicamente ODI aunque por las fotografias no puedo decir si hay engrosamiento de la retina. Todos signos compatibles con una retinopatia hipertensiva avanzada ODI. Pediria un OCT para ver el estado de la CFN y la fovea. Manejo: Control de la HTA

 

 

 

 

 

 

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